Имплантация зубов

Современная имплантация зубов – активно развивающаяся отрасль стоматологии. Суть имплантации состоит в восстановлении потерянных зубов путем внедрения в челюстную кость специального имитатора корня зуба – имплантата. Имплантация металлического стержня в челюсть стала возможной благодаря открытию явления остеоинтеграции. При остеоинтеграции происходит биологическое срастание структур кости с имплантатом, поверхность которого к этому специально подготовлена. Именно поэтому имплантация становится практически полноценной заменой естественным зубам.

Показания к имплантации зубов

Имплантация зубов является альтернативой классическим видам протезирования. Особо показана имплантация зубов в следующих клинических случаях:

при отсутствии какого-либо из передних зубов, особенно если соседние зубы не поражены кариесом и на них отсутствуют пломбы;
при отсутствии 4 или более зубов подряд;
при концевых дефектах зубного ряда;
при полном отсутствии зубов в сочетании с атрофией альвеолярных отростков;
при заболеваниях, связанных с невозможностью ношения съемных протезов (аллергией на пластмассы, выраженном рвотном рефлексе).

В большинстве центров имплантации зубов проведение операции рекомендуют пациентам моложе 60 лет. Тем не менее, имплантация может быть проведена и в более солидном возрасте при хорошем состоянии здоровья.

Каждый вид имплантации зубов имеет свои особенности проведения и показания.

Материалы для имплантации зубов

Выбор материала для имплантации основан на его биоинертности, то есть организм не должен воспринимать его как чужеродный и отторгать. Еще при открытии явления остеоинтеграции шведским профессором Ингваром Бранемарком был использован титан. Из этого же материала были изготовлены первые зубные имплантаты. В современной имплантации зубов помимо титана также используются титановый кобальтохромовый сплавы. В дальнейшем, на ортопедическом этапе, на имплантат устанавливают металлокерамические коронки.

Виды имплантации зубов

В зависимости от способа внедрения имплантатов в челюсть различают следующие виды имплантации зубов:

эндодонто-эндооссальную;
эндооссальную (внутрикостную);
субпериостальную;
внутрислизистую;
чрескостную.

Широкий выбор операционных технологий дает возможность стоматологам проводить восстановление зубов при помощи имплантации практически в любых ситуациях, снижая количество противопоказаний к ней.

Эндодонто-эндооссальная имплантация применяется на разрушенных или сильно подвижных зубах. Главным условием для проведения подобного вида имплантации зубов является наличие здоровой костной ткани, окружающей корень зуба. Имплантат внедряется в ткань челюсти непосредственно через корень.

Эндооссальная имплантация – наиболее распространенный способ, применяемый в большинстве центров имплантации зубов. Внутрикостные имплантаты наиболее полно имитируют зуб и так же, как и зуб, состоят из трех частей:

внутрикостной;
шеечной;
наддесневой части – абатмента, на которой в дальнейшем крепится коронка.

Субпериостальная имплантация применяется при истончении альвеолярного отростка челюсти. Имплантат в данном случае представляет собой металлический каркас, который устанавливается под плотную пластинку, покрывающую кость надкостницу.

Внутрислизистая имплантация применяется для имплантации зубов верхней челюсти при ее атрофии или дефектах развития твердого неба.

Чрескостная имплантация необходима при атрофии нижней челюсти. При этом виде имплантации на челюсть устанавливается металлическая дугообразная скоба, через которую проходят имплантаты.

Обследование перед имплантацией зубов

При планировании имплантации очень важная роль отводится предварительному обследованию пациента и составлению плана имплантации. Врачу необходимо оценить состояние полости рта зубов и слизистой оболочки, прикуса, височно-нижнечелюстного сустава. Также во время осмотра врач оценивает величину и рельеф альвеолярного отростка челюсти.

Одной из главных составляющих подготовки к имплантации зубов является рентгенографический анализ. По рентгенограмме оценивают качество и топографические особенности костной ткани, берется во внимание расположение гайморовых пазух и каналов нижнечелюстного нерва.

Перед имплантацией, как и перед любой другой операцией, требуется проверка клинических и биохимических показателей крови. Особенное значение имеет состояние свертывающей системы крови, печени, количество глюкозы в крови.

При выявлении у пациента тяжелых хронических заболеваний (туберкулеза, некоторых форм ревматизма, сахарного диабета и некоторых других), заболеваний органов кроветворения, костной и нервной систем, злокачественных опухолей имплантация зубов абсолютно противопоказана.

Подготовка к имплантации зубов и уход за полостью рта

Операция имплантации зубов проводится под наркозом или местной анестезией. Если при операции используется местная анестезия, за 40 минут до нее пациенту проводится премедикация – вводятся обезболивающие и успокоительные средства.

Общий наркоз показан при комплексной имплантации зубов (внедрении 4 и более имплантатов), когда длительность операции обычно составляет более 3 часов, и у пациентов с неустойчивой нервной системой.

Накануне имплантации пациент должен начать прием антибиотиков и продолжать принимать препарат 5-7 дней после операции. За час до операции следует максимально тщательно почистить зубы.

После операции врач проводит контрольные осмотры и обработку раны через день и на 7-8 день снимает швы. Пациенту необходимо 15-20 раз в день полоскать рот слабыми растворами антисептических средств. Уход за выступающей частью имплантата аналогичен уходу за зубами, ее нужно чистить зубной щеткой и пастой.

Двухэтапная методика проведения имплантации зубов

На первом этапе имплантации проводят разрез десны и обнажают костную ткань. После этого в кости формируют отверстие при помощи специальных инструментов. Отверстие делается строго под определенный имплантат, чтобы он плотно удерживался в кости. Затем внутренняя часть имплантата временно закрывается титановой заглушкой для предупреждения врастания в него окружающих тканей.

Сам имплантат закрывают десной, после чего десну зашивают. Сроки имплантации зубов зависят от времени приживления установленного стержня. Обычно это занимает 2-3 месяца на нижней челюсти или 4-6 – на верхней. Сроки приживления строго индивидуальны для каждого пациента, и даже лучшая клиника имплантации зубов не сможет их точно спрогнозировать.

На втором этапе, после приживления имплантата, врач делает миниатюрный разрез десны, через который извлекает заглушку и устанавливает формирователь десны. Это помогает подготовить искусственный зуб к дальнейшему покрытию его коронкой. Процесс формирования десны тоже требует некоторого времени и занимает 1-3 недели. На этом же этапе снимают слепки, по которым в лаборатории изготавливают коронку и абатмент, специальный переходной элемент, при помощи которого коронка крепится к имплантату.

Такая методика имплантации является наиболее распространенной, классической схемой, применяемой с самого начала имплантации.

Одноэтапная методика имплантации зубов

Существует и более быстрая имплантация зубов, которую можно проводить в один этап. В данном случае имплантат устанавливают таким образом, что его головка сразу же выступает над поверхностью десны. Операция может проводиться с разрезом десны или бескровным способом с помощью перфоратора.

Одноэтапная имплантация проводится только при условии достаточной плотности, ширины и высоты костной ткани, а также при полном отсутствии общих противопоказаний.

На выступающую часть имплантата после одноэтапной имплантации сразу же может быть установлена временная коронка. Окончательное протезирование проводят через 3-6 месяцев.

Главным преимуществом одноэтапной имплантации является сокращение сроков протезирования. Этот метод менее травматичен, так как установка имплантата возможна без рассечения десны, не требуется и повторная операция.

Имплантация зубов за один день

Возможность восстановить зуб в день его удаления является пределом мечтаний каждого пациента. Современная имплантация зубов делает это возможным благодаря методике одномоментного удаления зуба с последующим внедрением в лунку имплантата.

Подготовка к этой процедуре является достаточно серьезной и занимает намного больше времени, чем пребывание пациента в кресле стоматолога. До удаления зуба должно быть проведено восковое моделирование восстановленного зуба, виртуальное планирование места установки имплантата и многое другое. После серьезного предварительного этапа имплантация зубов может быть проведена быстро.

Также необходимо учитывать ряд ограничений для одномоментой имплантации:

костная ткань и десна должны иметь достаточную толщину;
костная ткань должна иметь полноценную структуру, способную удерживать имплантат;
рядом с имплантированным зубом должны находиться устойчивые здоровые зубы, которые защищали бы его от внешних воздействий;
при установке в челюсть имплантат должен быть механически устойчив.

При соблюдении всех этих условий возможно проведение безоперационной имплантации зубов.

После одномоментной имплантации на наружную часть имплантата устанавливают укороченную временную коронку, чтобы зуб был не в прикусе. Окончательное завершение процедуры имплантации с постановкой постоянной коронки проводят через 3-6 месяцев. При имплантации верхних зубов длительность приживления имплантата обычно максимальная из-за более рыхлой структуры кости.

Срок службы имплантатов

Длительность службы имплантатов во многом зависит от качества его установки, от соблюдения стерильности при операции и от возможности гигиенического ухода за ним. Хорошими результатами считается, если имплантат с коронкой или протезной конструкцией служит в течение 10 лет. Пациентам с имплантатами необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать появления в полости рта очагов инфекции. Нередко стоматологические клиники предлагают скидки на имплантацию зубов пациентам, тщательно следящим за гигиеной и состоянием зубов. В таких случаях и сама клиника может гарантировать хороший результат имплантации.

Имплантат может выполнять свои функции даже в случае повреждения установленной коронки. При этом существует возможность снятия коронки с имплантата и закрепления на абатменте новой специально изготовленной коронки.